為凈化醫(yī)保基金使用環(huán)境，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，從嚴打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，東臺市全面啟動推進醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

廣泛宣傳引導(dǎo)，強化全民監(jiān)督。在全市范圍內(nèi)廣泛“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”主題宣傳活動以定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為宣傳前沿陣地，堅持多渠道、多形式的立體宣傳方式。宣傳月期間共設(shè)置宣傳展板100余塊，張貼宣傳海報2000余份，組織醫(yī)保政策培訓(xùn)和知識講座10余次，利用醫(yī)保微信公眾號、電視臺等媒體優(yōu)勢廣泛宣傳醫(yī)保好政策、醫(yī)保好聲音，傳播正能量，大力營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

開展專項整治，強化部門聯(lián)動。堅持問題導(dǎo)向、堅持協(xié)調(diào)聯(lián)動，針對具體診療行為，通過座談、專家評議等方式，形成有關(guān)管理規(guī)定與處理規(guī)則；今年聯(lián)合開展檢驗檢測領(lǐng)域?qū)ｍ棛z查，在整治處理違規(guī)行為同時，推動細化檢驗檢查診療規(guī)范，源頭解決過度檢查、過度診療問題。加強與市場監(jiān)管協(xié)同，在藥品進銷存管理等重點領(lǐng)域數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)雙方監(jiān)管結(jié)果互通互用。進一步完善行刑銜接機制，推動檢察部門、公安部門常態(tài)化提前參與欺詐騙保案件辦理。與司法部門聯(lián)動，加強行政執(zhí)法行為監(jiān)督和行政處罰案件辦理指導(dǎo)。針對階段性工作重點和日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的傾向性問題，先后在全市范圍內(nèi)開展“門診統(tǒng)籌專項整治”“風(fēng)險線索集中核查”“檢驗檢查領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫怼薄皰齑沧≡和粨魴z查”“規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)處方管理”等系列專項行動，取得良好效果。

整合監(jiān)管力量，強化隊伍建設(shè)。成立“一科三室”，細化各項工作任務(wù)，明確各室職責(zé)及人員分工，統(tǒng)籌運用協(xié)議處理和行政處罰兩種手段，切實增強基金監(jiān)管威懾力，有效解決機關(guān)及經(jīng)辦機構(gòu)力量不足、監(jiān)管職能交叉分散等問題。系統(tǒng)開展監(jiān)管技能培訓(xùn)，圍繞發(fā)現(xiàn)問題、定性問題、處理問題，細化監(jiān)管指引，開展實戰(zhàn)技能培訓(xùn)，開展協(xié)議處理、行政處罰專題培訓(xùn)，增強依法行政能力。學(xué)習(xí)借鑒先進監(jiān)管經(jīng)驗，通過引進來和走出去相結(jié)合，開闊基金監(jiān)管視野，進一步提升監(jiān)管能力。

落實整改要求，強化基金監(jiān)管。聚焦違規(guī)行為時有發(fā)生、處理處罰寬松軟、自由裁量權(quán)大等問題，開展了醫(yī)保違法違規(guī)問題整改情況“回頭看”，督導(dǎo)全市各定點醫(yī)藥機構(gòu)自查是否對既往違規(guī)問題整改到位；醫(yī)保部門自查是否存在協(xié)議處理或行政處罰裁量不當(dāng)?shù)葐栴}，著力解決違規(guī)問題屢查屢犯，問題處理大事化小、一罰了之的傾向性問題。

曝光典型案例，強化有獎舉報。通過“東臺醫(yī)保局”微信公眾號和“東臺醫(yī)?！蔽⑿殴ぷ魅海D(zhuǎn)發(fā)國家和各省市曝光典型案例22起135例、曝光違法違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)125家次，統(tǒng)一制作舉報獎勵公告海報并公示，設(shè)立舉報獎勵專項資金，醫(yī)保執(zhí)法部門通過線上、線下多渠道受理群眾舉報線索，有力地維護了醫(yī)?；鸢踩凸襻t(yī)療保障合法權(quán)益，有效發(fā)揮了全民共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管的積極性。

下一步，該市將進一步強化風(fēng)險意識、底線思維，盯緊盯牢醫(yī)?；鸢踩?，采取切實有效措施，確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)，堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性、區(qū)域性風(fēng)險的底線。